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Prostatite

La prostatis est une inflammation de la prostate (organe du genre et du système reproducteur d'une personne) et le changement à la suite de ce processus de ses fonctions physiologiques.

Symptômes de la prostatite-u-mänlich

propagé

Selon diverses sources, la prostatite se produit dans 35 à 40% et, selon certains auteurs, 70% des hommes âgés de 18 à 50 ans. La glande représentative dans la prévalence de la maladie et un certain nombre de problèmes qui se produisent simultanément occupent un premier plan en pathologie urologique.

classification

Il existe de nombreuses classifications de la prostatite, d'où une terminologie très étrange. Le plus courant est la classification de la prostatite proposée en 1995 par l'Institut national américain de santé (NIH):

catégorie Description
Catégorie I Prostatite bactérienne aiguë
Catégorie II Prostatite bactérienne chronique
Catégorie III Prostatite abactérienne chronique
Catégorie IIIA Syndrome de douleur pelvienne chronique inflammatoire
Catégorie IIIB Syndrome de la douleur pelvienne chronique non inflammatoire (prostate)
Catégorie IV Prostatite inflammatoire sinimtomatique

Cette classification de la prostatite est basée sur des signes cliniques, la présence ou l'absence de leucocytes et de micro-organismes dans le secret de la prostate, de l'éjaculations et de l'urine.

Catégorie I

Prostatite bactérienne aiguë Elle s'exprime par une inflammation infectieuse aiguë de la prostate avec tous les parents:

  • une augmentation de la quantité de leucocytes dans l'urine;
  • la présence de bactéries dans l'urine;
  • Signes fréquents d'infection (augmentation de la température corporelle, symptômes d'empoisonnement).

Catégorie II

Prostatite bactérienne chronique - Il s'accompagne de symptômes appropriés et d'une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le secret de la prostate, de l'éjaculé et de l'urine qui ont été conservés selon le massage de la prostate.

Catégorie III

Syndrome de douleur pelvienne chronique (KTR) - Le principal symptôme clinique est le syndrome de la douleur pendant plus de 3 mois en l'absence de micro-organismes pathogènes dans le secret de la prostate obtenue après le massage de la prostate, l'éjaculat et l'urine. La séparation de III A et III B est la présence d'un nombre accru de leucocytes.

Catégorie III A

Syndrome de douleur pelvienne chronique inflammatoire - se caractérise par la présence de symptômes de douleur et de prostatite, et une quantité accrue de leucocytes se trouve dans la sécrétion de la prostate, de l'éjaculé et des parties de l'urine en fonction du massage de la prostate, des micro-organismes pathogènes ne sont pas démontrés dans ces échantillons.

Catégorie III B

Syndrome non inflammatoire de la douleur pelvienne chronique - Caractérisé par la présence du syndrome de la douleur et des symptômes de la prostatite, tandis que le nombre de leucocytes n'augmente pas et n'est pas prouvé avec des méthodes standard de micro-organismes pathogènes dans le secret de la prostate, de l'éjaculation et de l'urine selon le massage de la prostate.

Catégorie IV

Prostatite inflammatoire sinimtomatique - Le manque de symptômes caractéristiques de la prostatite est démontré par la maladie lors d'un examen histologique des échantillons de tissus de la prostate, qui ont été conservés en lien avec le diagnostic pour d'autres raisons (par exemple une biopsie de la prostate, en raison d'une augmentation du niveau d'un certain antigène - PSA).

Diagnostic de prostatite

Les symptômes de la prostatite sont extrêmement différents, mais peuvent être combinés en plusieurs groupes.

Syndrome de la douleur

En raison de l'apport sanguin inadéquat en raison de l'inflammation ou de la crampe de vaisseaux sanguins qui alimentent la prostate, la faim d'oxygène du tissu glandulaire est déterminée, selon laquelle les produits de l'oxydation pathologique sont formés qui influencent l'extrémité nerveuse de la prostate. Depuis l'intérieur de la prostate du plancher pelvien, le pénis, le testicule, le testicule, le testicule, le rectum est associé, la localisation de la douleur est variable. Les symptômes de douleur suivants sont les plus courants:

  • Plaintes ou douleur dans le périnée - essentiellement après effort physique, rapports sexuels, alcool sous forme d'attaques passantes;
  • Sensation de pommes de terre chaudes dans le rectum;
  • Douleur (plaintes) dans les testicules - Les patients sont décrits comme une «douleur», une «torsion», sont également associés à divers facteurs provocateurs.
  • Les plaintes, le caoutchouc et la douleur dans l'urètre sont principalement liés au décalage de la valeur du pH du secret de la prostate du côté acide. Le secret acide de la prostate a un effet irritatif sur la muqueuse de l'urètre, de sorte que la douleur se produit plus souvent sous la forme d'une "brûlure" après un acte d'uriner ou de rapports sexuels, lorsqu'une partie du secret est pressée dans les luminaires de l'urètre lors de la réduction des muscles des glaces et des bassins.

Syndrome des troubles de l'urine

Combiné avec l'innovation étroite de la prostate et de la vessie ainsi que de la participation des muscles de la prostate dans l'urine. La dysurie peut être accompagnée des manifestations suivantes:

  • Échelle de miction - miction fréquente (jusqu'à trois fois par heure) avec des appels nets et soudains (impossibles à endurer) et plutôt de petites parties;
  • Un sentiment de vidange incomplète de la vessie - après la miction, il est d'avis que l'urine est restée dans la vessie;
  • Un courant d'urine faible ou intermittent - cela peut également être attribué au symptôme de la "dernière goutte" - malgré tous les efforts du patient après avoir uriné du canal, une goutte d'urine est libérée.

Violation de l'éjaculation et de l'orgasme

Il est associé à des dommages à la prostatite du semetuberkel (colliculit) à la surface, dont les récepteurs nerveux envoient les structures de signal du cerveau, ce qui se forme l'orgasme. La prostatite ne mène pas directement à une érection (l'approvisionnement en sang au pénis pendant l'excitation sexuelle).

Troubles principaux:

  • L'éjaculation précoce ou vice versa des rapports sexuels trop ennuyeux - causés par l'inflammation du tubérel de graines ou de ses cicatrices en raison du processus inflammatoire;
  • L'orgasme élastique - est également associé à l'inflammation de la tubercule des graines;
  • Douleur pendant l'éjaculation - en relation avec le processus inflammatoire dans les canaux de sortie de la prostate, qui a libéré le sperme.

Violation de la fertilité

Lors de la modification des propriétés de la prostate due à l'inflammation, les changements suivants dans le sperme sont observés, ce qui réduit la capacité de l'homme à fertiliser la fertilité (fertilité):

  • Une diminution de la valeur du pH du sperme du côté acide - car les produits acides de l'oxydation pathologique s'accumulent dans le secret avec l'inflammation de la prostate. L'environnement acide est extrêmement destructeur pour le sperme, ce qui provoque votre immobilisation et même sa mort.
  • L'anglutination des spermatozoïdes - spermatozoïdes principalement avec les têtes adhésives - est associée à un changement dans les propriétés physiques-chimiques des sécrétions;
  • L'asthénospermie - une diminution de la mobilité des spermatozoïdes - est étroitement liée au décalage du pH du côté acide et à la violation de la production de chariots Lecit de la prostate, qui garantissent l'activité vitale des spermatozoïdes.

Uréthropostatite

Dans certains cas, la prostatite est combinée avec une urétrite chronique, qui se manifeste de l'urètre par un débit anti-inflammatoire de type mucus maigre (principalement après une rétention plus longue dans l'urine).

Prostatite et troubles sexuels

La question "La prostatite fait-elle l'impuissance?" Cela a été la cause des différends des spécialistes depuis des décennies.

Under the influence of sexual stimuli with the full saturation of the body in the formations of the cortical and subcortical region of the brain, there is a nervous signal on the middle of an erection that is in the back murder of the back murder, where it is the smooth muscles of the formations of the caves of the penis, which is on the way of sinusus and sinusy) (Arterus) (arterus) (arterus) (arterus) (arterus) (Arterus) (artériel) (artériel) (artériel) (artériel) (artériel) (artériel) (artères) (artères) (artères) (artères) (artères) (artères) (artères) (artères) (artères) () afes (arterus) (afes) afes, afes, af (oui) öafethand. Un dans ce processus, il n'y a aucun rôle dans la glande de la prostate.

L'éjaculation et l'orgasme se produisent avec une irritation adéquate des cellules récepteurs spéciales qui se trouvent dans la zone de la tubercule des graines dans laquelle les canaux de sortie de la prostate s'écoulent.

Le processus inflammatoire de la glande de la prostate (prostatite) peut entraîner la défaite de la tubercule des graines et, par conséquent, comme violations de l'efficacité d'une personne qui éjaculation et écho prématurés de l'orgasme. L'impuissance dans la prostatite chronique est pathogénétiquement associée au degré de dommage aux appareils nerveux de la glande de la prostate. Cette forme d'impuissance (impuissance des neurorécepteurs) est un exemple caractéristique d'un phénomène ré-éloigné si la présence d'une impulsion pathologique avec les organes affectés par le processus inflammatoire conduit au rayonnement du processus d'excitation, qui contrôle la fonction sexuelle et de déranger ce dernier. Un certain rôle, bien que non-conjugal, est joué avec la pathogenèse de l'impuissance des neurorécepteurs, également une certaine suppression de l'activité androgène des testicules et de la sensibilité aux androgènes des centres d'hypothalamus et de l'hypophyse.

Dans le même temps, il existe une opinion selon laquelle la Fédération de Russie a à la fois une hyperdiagnostic de prostatite et la nouvelle allocation de son rôle dans le développement d'une dysfonction érectile.

Diagnostic

La tâche du médecin est d'identifier le processus inflammatoire dans la prostate, l'identification de la maladie possible de la maladie et l'évaluation de la fonction altérée de la prostate. En 1990, Stamey a écrit que la prostatite était un «panier à ordures pour l'ignorance clinique» en raison de la variété des termes utilisés, du diagnostic et des méthodes de traitement. Dans le même temps, plusieurs tests simples et cliniques et de laboratoire permettent le diagnostic correct afin que vous puissiez commencer la thérapie appropriée.

Enquête rectale putique sur la glande de la prostate

D'une manière très informative. Le processus inflammatoire peut être évalué par la forme, les contours, les dimensions de la glande, la présence d'emplacements de compression et (ou), il y a de la douleur. Les principaux signes de prostatite: augmentation ou diminution de la taille, hétérogénéité de la cohérence, présence de compression et d'adoucissement, de mauvaise utilisation, de douleur. Le fait que 80% du cancer du pancréas soit détecté par une étude rectale parle de lui-même. Nous pouvons certainement dire que cette méthode de recherche est toujours utilisée.

Examen microscopique de la sécrétion du pancréas

Il faut se rappeler qu'une augmentation du nombre de leucocytes en secret n'indique pas toujours la prostatite, car les méthodes d'obtention d'un secret pendant le massage ne garantissent pas que le contenu de l'urètre et des bulles de graines ne tombent pas. En même temps, le secret de la prostate peut être normal avec des signes évidents de prostatite. Ceci s'explique par l'emplacement inflammatoire, la présence d'une partie des canaux de sortie expliqués ou fermés.

Enquête sur la sécrétion de la glande prostatique

Expression de la prostate sécréte-EPS) Des études secrètes vous permettent de déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans la prostate et en partie sa fonctionnalité. Il s'agit de la principale méthode pour diagnostiquer et surveiller le traitement de la prostatite chronique. Le secret de la prostate peut être examiné en utilisant la microscopie optique sans peinture ou avec des méthodes de couleur spéciales. De plus, le secret de la glande de la prostate d'un examen bactériologique ou d'un examen utilisant la méthode de réaction en chaîne par polymérase peut être soumis à la détection d'agents pathogènes. Obtenez un secret avec le massage de la prostate. Un secret libéré par l'urètre est collecté dans un tube à essai stérile ou dans un verre d'objet propre pour la recherche. Parfois, le secret de la prostate de l'urètre ne suit pas. Dans de tels cas, le patient est recommandé de se lever immédiatement. S'il n'était toujours pas possible d'obtenir un secret, cela signifie souvent qu'il n'est pas entré dans l'urètre, mais dans la vessie. Dans ce cas, le centrifugat du liquide de lavage, qui est libéré de la vessie après le massage de la glande de la prostate.

  • Grains lipoïdes (corps Lecit) -Un produit spécifique de la sécrétion physiologique normale de l'épithélium glandulaire de la glande de la prostate. Un secret donne un look de lait. Habituellement, le secret est riche en grains de lécitine. Une diminution de leur nombre ainsi qu'une augmentation du nombre de leucocytes montre un processus inflammatoire, une tumeur;
  • Corps amyloïde - en couches (féculents), corps coloré avec une solution lugollale en violet ou en bleu comme la force;
  • Les corps amyloïdes sont un secret condensé de la glande, a une forme ovale et une structure de couche qui ressemble à un tronc d'arbre. Ils ne sont pas normaux, leur preuve montre une stagnation du secret dans la glande, qui peut être avec des adénomes, des processus inflammatoires chroniques.
  • Les érythrocytes peuvent être célibataires. À la suite d'un massage énergique de la prostate, ils tombent dans un secret. Leur augmentation est observée dans les processus inflammatoires, les néoplasmes.
  • La descente de l'épithélium en grande quantité est observée au début des processus inflammatoires et avec des tumeurs, il y a souvent un handicap avec la protéine et la dégénérescence des graisses des cellules épithéliales. Les macrophages peuvent être vus avec la stagnation d'un secret pendant une longue période de processus inflammatoire actuel;
  • Les cristaux de Bethera sont des cristaux quotidiens qui se sont formés pendant le refroidissement et le séchage du secret mixte des gonades mâles (jus de prostate avec un mélange de spermatozoïdes) en sperme et en sel de placage de phosphore. Avec l'azoospermie et les oligozoospermia épicés, les cristaux Betthera se forment rapidement et en grande quantité;
  • Syndrome de Redakteal - Le syndrome de stagnation est observé avec le glandularadénome. Il y a une abondance de macrophages, il y a des multiples tels que les corps étrangers et le corps amyloïde;
  • Le symptôme de FARN est un symptôme pour la cristallisation d'une forme secrète de cristaux de chlorure de sodium tombant en fonction des propriétés physiques-chimiques de la maison de la prostate. Le symptôme est examiné en ajoutant une baisse de 0,9% de solution de sodium du chlorure au secret qui en résulte de la prostate avec une considération supplémentaire après séchage au microscope optique. Chez des hommes en bonne santé d'âge reproducteur, la cristallisation du nucléaire de la prostate est caractérisée par un phénomène typique de Farnblatt (3+). L'échec androgénique ou la présence de prostatite entraîne différents degrés de blessure à la structure des cristaux à leur absence.

Examens bactériologiques des parties de l'urine et la sécrétion du pancréas

Urétra, y compris les diagnostics de PCR

Diagnostic sérologique des ingrédients actifs (ELISA) qui provoquent des infections des voies urinaires

La réaction de la fluorescence immunitaire (récif) est droite et indirecte

Identification des anticorps contre les antigènes bien connus.

Détermination du PSA (antigène spécifique de la prostate) du sérum sanguin

La Fondation américaine pour les maladies urologiques recommande le passage annuel d'un aperçu rectal de la prostate, accompagné d'un PSA pour tous les hommes de plus de 50 ans et d'un cancer de la prostate pour les relations sanguines dans une lignée masculine. Il y a encore une discussion sur la réception d'un chien immédiatement après un examen du doigt de la prostate par rectum. Des études récentes n'ont pas pu confirmer la présence d'une augmentation significative du contenu du PSA immédiatement après un examen du doigt. Ainsi, le niveau de PSA peut être déterminé avec la préservation de résultats fiables et après l'aperçu du pancréas.

Test de quatre parois

Afin de diagnostiquer la prostatite chronique, un test de 4 verre a été proposé sur la base d'une évaluation bactériologique comparative de l'urine, qui était à peu près la même en termes de partie de l'urine, qui a été obtenue avant et après le massage de la glande de la prostate.

Le diagnostic de la prostatite avec une augmentation de dix fois de la concentration des micro-organismes dans le secret de la prostate par rapport à leur contenu dans l'urine (1, 2 et 3 parties) et une augmentation du nombre de leucocytes nucléaires polymorphes> 10-16 dans la zone du point de vue du microscope optique (augmentation de 200 fois). Ou une augmentation du nombre de leucocytes de plus de 300 x 106 / L lors des calculs dans la chambre de comptage. Les corps de lecit qui sont un produit de la sécrétion normale de l'épithélium glandulaire de la glande de la prostate devraient couvrir la vue du microscope (5-10 millions en 1 ml). Les corps amyloïdes dans le secret de la prostate se trouvent en un montant nettement plus petit. Chez les hommes de l'âge des pneus, ils peuvent être trouvés dans le domaine de la vision 1-2.

Test sanguin biochimique

Profil immunologique et hormonal (selon les indications).

Échographie, trusie

Diagnostic échographique de la prostatite à travers le capteur abdominal et transrectal (confiance).

Urofloométrie

Traitement de la prostatite

Un traitement complet des patients atteints de prostatite chronique devrait inclure:

  • Conformité au régime général, à la nutrition, à l'hygiène sexuelle sexuelle ainsi qu'à l'attraction des partenaires sexuels si un agent infectieux est présent;
  • Sélection de médicaments efficaces pour supprimer l'infection;
  • Augmenter la réactivité générale du patient et la tolérance immunobiologique des micro-organismes vers les médicaments;
  • Renforcement le drainage de la sécrétion et activant les processus de réparation locaux au point;
  • Installations sanitaires des variétés d'infection dans les organes précédents et éloignés;
  • Amélioration de la microcirculation dans la prostate et des organes pelviens;
  • la nomination du renforcement général des fonds, des enzymes et des vitamines;
  • Correction des troubles hormonaux;
  • la nomination de modos anti -spas;
  • la nomination de médicaments analgésiques et anti-inflammatoires;
  • SEASTANT ET MÉDICATION TRANSFORME;
  • Régulation des troubles neurotrophiques causés par des milieux d'analyse locaux;

Massage de la prostate

Massage de la prostate - Une procédure médicale utilisée pour le diagnostic et parfois pour le traitement de la prostatite chronique. The first massage of the prostate was described by Posner in 1893 and has been introduced to O'Conory's urological practice since 1936. According to the description of Meares and Stamey, a stage test for the diagnosis of prostatitis, the views on the causes of this disease changed and massaged views on the causes of this disease as a therapeutic procedure from the lists of measures in many guidelines for the treatment of prostatitis in the industrialized countries in le monde.

From the mid-90s of the 20th century, many doctors who were involved in the diagnosis and treatment of prostatitis began inefficiency in some cases of proposed antibacterial therapy and the use of alpha blockers, which they used in the practice of this forgotten method to use this forgotten method.

In principle, the prostate massage is currently used as a diagnostic procedure for the preserving of a prostate crime hid (expressed prostate tapes episodes) for its microscopic (cultural) study and for the massage test (pre- and post massage test -PMT). Massage. Le massage est un médicalProcessus et doit le réaliser en tant que spécialiste formé. Le massage se déroule après la miction et lors de la rachat de l'urètre après un lavage préliminaire avec une solution isotonique de chlorure de sodium, ce qui est particulièrement nécessaire dans les cas où un examen bactériologique du secret est supposé. Le massage de la prostate est effectué par l'anus car la prostate est située près du rectum amateum et seule des recherches sont disponibles. Tout d'abord, puis l'autre proportion de la prostate avec les mouvements du doigt de la périphérie à la rainure centrale le long des canaux de sortie et a essayé de ne pas toucher les bulles des graines. Le massage est achevé en appuyant sur la zone du sillon central d'en haut. Un secret libéré par l'urètre est collecté dans un tube à essai stérile ou dans un verre d'objet propre pour la recherche. Parfois, le secret de la prostate de l'urètre ne suit pas. Dans de tels cas, le patient est recommandé de se lever immédiatement s'il n'était pas possible d'obtenir le secret. Cela signifie qu'il n'était pas dans l'urètre, mais dans la vessie. Dans ce cas, le centrifugat du liquide de lavage, qui est libéré de la vessie après le massage de la glande de la prostate.

Le massage de la prostate à des fins médicales (massage répété) est officiellement recommandé par la Fédération de Russie de la Fédération de Russie en tant que processus thérapeutique pour la prostatite chronique. Le massage de la prostate est souvent utilisé pour traiter la prostatite dans les pays d'Asie du Sud-Est, de la Chine et de certains pays européens. Certains urologues des Semets-Recmerican et Canadiens recommandent également d'utiliser un massage en combinaison avec l'antibiothérapie dans le traitement de certaines formes de prostatite. Essentiellement, l'évaluation de l'efficacité ou de l'inefficacité du massage de la prostate n'a pratiquement pas été effectuée. Il existe plusieurs études contradictoires réalisées par les médecins égyptiens. Il n'y avait aucune différence dans les groupes de patients, dont certains étaient en combinaison avec l'antibiothérapie et simplement l'antibiothérapie dans un autre massage réalisé par des chercheurs américains et phillipines, au contraire, au contraire, dans un groupe de prostatite qui a reçu une combinaison d'antibiothérapie, il n'y a pas eu d'amélioration significative.

Les partisans de l'utilisation du massage à des fins thérapeutiques croient que l'effet principal de son utilisation du drainage des canaux de la prostate - d. H. Leur libération des cellules purulentes et mortes. Un autre effet est une augmentation de la circulation sanguine dans la glande de la prostate, qui améliore la pénétration des antibiotiques et active les processus immunologiques protecteurs locaux.

Dans la littérature mondiale, il n'y a que quelques données sur les complications liées au massage de la prostate. En 1990, les médecins japonais ont décrit les organes génitaux (Fournier) et, en 2003, les médecins allemands ont des saignements permanents après un massage de la prostate avec le développement d'AVC embolique (saignement). Il existe une étude dans laquelle le niveau de PSA (antigène spécifique à la prostate) augmente temporairement après le massage du niveau de PSA. Le massage est contre-indiqué dans l'inflammation aiguë de la prostate (prostatite aiguë) avec une urétrite aiguë, une orchite, un cancer de la prostate. Le massage n'est pas recommandé pour le calcul de la prostate et l'adénom de la prostate. Il est généralement recommandé de recommander le massage de la prostate 2 ou 3 fois par semaine.

Méthodes physiothérapeutiques

Toutes les méthodes physiothérapeutiques (massage de la prostate, réchauffement, etc.) dans la prostatite aiguë sont contre-indiquées.

L'utilisation de méthodes physiothérapeutiques dans le traitement complexe de la prostatite vise à influencer à la fois la glande prostatique des agents physiques afin de normaliser les changements fonctionnels et pathologiques ainsi que l'administration électrophorétique de médicaments dans le tissu de la prostate.

L'utilisation de méthodes physiothérapeutiques dans le contexte de la pharmacothérapie offre un bien meilleur résultat que dans le traitement. Les méthodes suivantes pour influencer la prostate sont répandues et ont prouvé leur efficacité:

  • Thérapie par ondes de choc;
  • Stimulation électrique du pancréas avec des flux modulés avec des électrodes TID ou rectales;
  • Thermothérapie dans différentes versions (y compris la thermothérapie à haute fréquence);
  • Magnétothérapie;
  • Technologie micro-ondes micro-ondes;
  • Thérapie laser.
  • Thérapie par ultrasons transectale et phonophorèse;
  • Microclismes.