La prostatite chez l'homme est un processus inflammatoire qui affecte le tissu prostatique. La maladie s'accompagne de douleurs dans le bas du dos, le périnée et le bassin. Les principaux symptômes sont des douleurs au niveau du périnée et un dysfonctionnement des voies urinaires inférieures.
Parmi toutes les maladies urologiques, les urologues sont le plus souvent confrontés à la prostatite. Elle peut se développer de manière inattendue (de manière aiguë) dans le contexte de l'état de santé général ou durer longtemps, avec des périodes d'exacerbation et de rémission, indiquant une évolution chronique. De plus, la deuxième variante de la maladie est diagnostiquée beaucoup plus souvent.
La maladie peut être indépendante et également associée à une hyperplasie prostatique ou à un cancer de la prostate.
Raisons du développement
L'inflammation ne se produit pas d'elle-même. Les causes de la prostatite peuvent être divisées en causes bactériennes et non bactériennes.
La variante infectieuse aiguë survient généralement chez les hommes de moins de 35 ans en raison de lésions de la prostate causées par des bactéries à Gram négatif - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. L'inflammation est également due à une infection par des infections sexuellement transmissibles – gonorrhée, chlamydia. Dans la forme chronique, il peut y avoir de nombreuses autres raisons et la liste comprend également des microbes atypiques.
Les facteurs déclenchants du développement du variant bactérien sont :
- rapports sexuels non protégés;
- Infection par le SIDA ou le VIH ;
- diarrhée ou constipation;
- sexe anal;
- mode de vie sédentaire;
- vie sexuelle inactive;
- diabète sucré;
- hypothermie;
- Violations de l'hygiène intime.
La prostatite non infectieuse sous forme chronique est détectée chez les hommes qui se plaignent de douleurs persistantes dans la région génitale, mais les tests ne permettent pas de diagnostiquer les bactéries susceptibles de provoquer une inflammation.
La cause exacte du développement de ce type de prostatite n'a pas été étudiée, mais les facteurs provoquants sont les suivants :
- troubles émotionnels;
- maladies auto-immunes ;
- activité physique accrue;
- manque de vie sexuelle régulière;
- travailler avec des charges lourdes;
- stress chronique;
- congestion du tissu prostatique;
- modifications fibrotiques précédemment confirmées dans la prostate (selon les résultats TRUS).
On pense qu'une vie sexuelle inactive, des rapports sexuels non protégés et l'hypothermie jouent un rôle important dans le développement de la maladie. Les symptômes de la prostatite surviennent chez 50 % de la population masculine mondiale au moins une fois dans leur vie.
Symptômes de la prostatite aiguë
La prostatite aiguë se déroule en plusieurs étapes, passant de l'une à l'autre si vous ne consultez pas un spécialiste à temps et n'arrêtez pas le développement de la maladie.
Le premier stade est appelé prostatite catarrhale aiguë. Cela commence par des plaintes de mictions douloureuses fréquentes. Une légère douleur apparaît initialement dans le bas du dos, le sacrum et le périnée, qui s'accentue rapidement.
Sans traitement, la deuxième étape survient - la maladie folliculaire aiguë. A ce moment, la douleur devient particulièrement intense, irradie dans l'anus et s'intensifie lors des selles. La miction est très difficile, parfois une rétention urinaire aiguë se produit. La température ne dépasse pas 38 degrés et ne peut être plus élevée que dans de rares cas.
La prostatite parenchymateuse aiguë se manifeste par une intoxication grave, la température atteint 38°C et plus et des frissons apparaissent. Une rétention urinaire est souvent observée, une douleur lancinante aiguë apparaît dans le périnée et la défécation est difficile.
Symptômes de la prostatite chronique
Parfois, la prostatite chronique survient dans le contexte d'un processus inflammatoire aigu. Il s’agit d’une maladie indépendante, principalement chronique, qui se développe sur une période plus longue.
Souvent, l'évolution chronique commence par une complication du processus inflammatoire provoqué par divers agents infectieux - chlamydia, trichomonas, gonocoques. Mais les manifestations vives sont très rares ; Le plus souvent, la maladie se manifeste par une légère douleur lors de la miction ou dans la région périnéale et un léger écoulement de l'urètre. Ces symptômes passent souvent longtemps inaperçus auprès du patient.
Les signes de prostatite chez l'homme peuvent apparaître de différentes manières, mais ils sont tous divisés en trois groupes : douleurs, troubles de la miction, problèmes d'activité sexuelle. Le tissu prostatique manque de récepteurs et ne peut donc pas produire de sensations douloureuses. Ils surviennent lorsque l’inflammation commence à se propager aux organes pelviens abondamment innervés. La douleur des patients peut aller d'un inconfort à peine perceptible à une douleur sévère et intense qui perturbe le sommeil et le mode de vie normal. La douleur peut irradier vers le sacrum, le scrotum, le bas du dos et le périnée, l'autodiagnostic est donc inutile ici.
Les problèmes de miction commencent au moment où la prostate augmente de volume et commence à comprimer l'urètre, réduisant ainsi la lumière de l'uretère. Il y a une envie fréquente d'uriner, une sensation de vidange incomplète de la vessie. Habituellement, de tels phénomènes se manifestent au tout début de la maladie, à ses débuts, puis ils sont compensés par l'organisme, mais à un stade ultérieur, sans traitement adéquat, ils réapparaissent.
Les problèmes de puissance chez les hommes peuvent également se manifester de différentes manières. Les patients se plaignent d’une aggravation des érections, d’une éjaculation accélérée et d’une diminution de l’excitation sexuelle. Au fil du temps, la dysfonction sexuelle augmente et, aux stades avancés, l’impuissance s’ajoute aux symptômes de la prostatite.
Complications possibles
Lorsqu'il y a des processus inflammatoires dans la prostate, les organes voisins sont également impliqués dans le processus pathologique. Cela peut avoir diverses conséquences de la prostatite, par exemple :
- vésiculite;
- urétrite ou colculite postérieure ;
- abcès de la glande elle-même;
- sclérose ou fibrose de la prostate;
- kystes et calculs de la prostate ;
- Infertilité;
- trouble de l'éjaculation;
- dysfonction érectile.
Pour prévenir le développement de ces complications graves, vous devez consulter un urologue dès les premiers symptômes de prostatite et d'adénome de la prostate.
Diagnostic
Le diagnostic et le traitement de toute forme de prostatite sont effectués par un urologue. Si une tumeur est suspectée, le patient peut être orienté vers un oncologue pour consultation. En cas de prostatite chronique, prolongée et difficile à traiter, une consultation avec un immunologiste peut être nécessaire.
Le tableau clinique caractéristique et les plaintes du patient permettent de poser rapidement un diagnostic précis. La liste des études obligatoires pour diagnostiquer la prostatite est la suivante :
- Culture d'urine bactériologique.
- Analyse de la sécrétion prostatique pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques.
- Examen rectal de la prostate.
- Échographie de la prostate, qui permet de détecter les tumeurs, les kystes et les adénomes et de distinguer la prostatite des autres maladies urologiques et chirurgicales.
- Spermogramme pour exclure l'infertilité.
Il est difficile de déterminer indépendamment les causes de la maladie, et encore moins de la guérir. Par conséquent, afin d'éviter le développement de complications graves et de ne pas rester stérile à l'avenir, un homme doit immédiatement consulter un urologue dès les premiers signes de la maladie.
Traitement
Les patients diagnostiqués avec une prostatite aiguë sans complications sont traités en ambulatoire. L'hospitalisation n'est nécessaire qu'en cas de symptômes graves d'empoisonnement et de suspicion d'un processus purulent.
Les antibiotiques sont le médicament de choix pour combattre l’inflammation. Ils sont également utilisés pour les formes bactériennes chroniques. Le médicament est sélectionné individuellement et pris sur une période de 4 à 6 semaines. Dans les cas graves, les agents antibactériens sont administrés par voie intraveineuse, dans tous les autres cas – par voie orale, sous forme de gélules ou de comprimés.
Un autre médicament contre la prostatite est les alpha1-bloquants, qui sont prescrits s'il reste de l'urine résiduelle confirmée par échographie. Ils facilitent la miction et détendent les muscles de la prostate et de la vessie. Les médicaments du groupe AINS aident à soulager la douleur.
Le traitement de la prostatite n'est que complet et cohérent. En plus de prendre des médicaments, le médecin vous prescrira un massage de la prostate et aura recours à la physiothérapie pour améliorer la circulation sanguine dans cet organe. Le traitement chirurgical n'est utilisé qu'en cas d'abcès et de suppuration des vésicules séminales.
Pronostic et prévention
La forme aiguë sans traitement devient souvent chronique et s'aggrave périodiquement. Un rétablissement complet n'est pas toujours possible, mais si vous consultez un médecin en temps opportun et prenez tous les médicaments prescrits, vous pouvez éliminer l'inconfort, les problèmes de miction et la douleur.
L'automédication à domicile et le recours à des méthodes traditionnelles peuvent souvent mettre la vie en danger.
Pour prévenir la prostatite, il est recommandé d'éviter l'hypothermie, de vider la vessie à temps, de limiter la consommation de café, d'épices et d'alcool et de rester sexuellement actif le plus longtemps possible.